Дата публикации: 22.10.2025

Как тирзепатид влияет на уровень глюкозы в крови

В этой статье

У людей с избыточной массой тела часто возникают серьёзные нарушения метаболизма, в том числе проблемы с регуляцией уровня глюкозы в крови. Эти нарушения могут привести к развитию сахарного диабета 2-го типа — заболевания, характеризующегося снижением чувствительности тканей к инсулину и нарушением обмена веществ. Ранее контроль уровня сахара у таких пациентов ограничивался только инсулином, однако сегодня ситуация меняется благодаря новым подходам и современным препаратам.

Одним из таких инновационных решений является тирзепатид — активное вещество препарата Тирзетта^® компании «ПРОМОМЕД», первого отечественного препарата на его основе. Тирзепатид представляет собой двойной агонист инкретиновых рецепторов: он одновременно активирует рецепторы глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP) и глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Такая двойная активация расширяет спектр метаболического воздействия, усиливая секрецию инсулина и улучшая контроль гликемии.

Рассмотрим подробнее, как именно работает этот механизм.

Механизм действия тирзепатида

Механизм действия тирзепатида можно рассмотреть через его влияние на ключевые процессы регуляции инсулина и глюкозы в организме.

Тирзепатид стимулирует выработку инсулина — гормона, отвечающего за снижение уровня сахара в крови — преимущественно через активацию рецептора GIP. Этот механизм обеспечивает глюкозозависимую секрецию инсулина, то есть инсулин выделяется только при повышенном уровне глюкозы, что снижает риск гипогликемии. Исследования показали ¹, что именно сигнализация через GIP-рецептор играет ключевую роль в инсулинотропном эффекте тирзепатида.

Что касается регуляции уровня глюкозы, благодаря активации GLP-1 рецептора тирзепатид замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит, способствуя уменьшению калорийного потребления и снижению массы тела. Кроме того, он подавляет секрецию глюкагона — гормона, который повышает уровень сахара за счёт стимуляции глюконеогенеза и гликогенолиза в печени активация GLP-1 рецептора. Это двойное воздействие — усиление инсулиновой секреции через GIP и подавление глюкагона через GLP-1 — обеспечивает более сбалансированный и эффективный механизм контроля гликемии.

Таким образом, тирзепатид представляет собой инновационный препарат, который, благодаря одновременному воздействию на GIP и GLP-1 рецепторы, расширяет возможности терапии ожирения без снижения мышечной массы и сахарного диабета 2-го типа, обеспечивая улучшение инсулиновой секреции и снижение глюкозы в крови комплексным и физиологически обоснованным способом способом.

Влияние тирзепатида на инсулин и глюкозу: клинические данные

Клинические исследования ² подтверждают, что тирзепатид значительно улучшает показатели гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа:

В рандомизированном исследовании SUPRASS-2 ³, включавшем почти 1900 пациентов, тирзепатид в дозах 5, 10 и 15 мг за 40 недель терапии снижал уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) на 2,01–2,3 процентных пункта, что было статистически значимо лучше, чем снижение на 1,86% при применении семаглутида (агониста GLP-1).
Уровень глюкозы натощак у пациентов, принимавших тирзепатид, снижался в диапазоне от 0,4 до 3,4 ммоль/л ⁴, что превосходило эффект инсулина деглудека (–1,34 ммоль/л).
При этом тирзепатид улучшал чувствительность ⁵ к инсулину примерно вдвое, что подтверждается индексом Матсуда ⁶ — важным показателем инсулинорезистентности. Это означает, что ткани организма лучше реагируют на инсулин, что способствует более эффективному утилизации глюкозы.
Также тирзепатид замедляет опорожнение желудка, что снижает пиковый подъём глюкозы после еды ⁷. В исследовании пациенты, получавшие тирзепатид (10 и 15 мг), проводили на 25% больше времени в целевом диапазоне глюкозы (3,9–7,8 ммоль/л) по сравнению с инсулином деглудеком.

Помимо улучшения контроля гликемии, тирзепатид по данным исследования SURMOUNT-2 ⁸ способствует значительному снижению массы тела — в среднем на 12,8–14,7 % за 72 недели. Также он улучшает липидный профиль: триглицериды натощак снижаются на 28,6 %, не-ЛПВП-холестерин (весь «плохой» холестерин) — на 6,6 %, а ЛПВП-холестерин («хороший») увеличивается на 8,2 %.

Вдобавок тирзепатид обеспечивает стабильное и выраженное снижение уровня HbA1c и сахара после еды у пациентов с диабетом 2-го типа, при этом превосходит по эффективности другие препараты этого класса. Улучшение инсулиновой чувствительности, влияние на скорость опорожнения желудка и контроль аппетита делают тирзепатид мощным метаболическим регулятором, который оказывает комплексное воздействие на организм.

Влияние тирзепатида и семаглутида на уровень сахара в крови

Влияние тирзепатида и семаглутида на уровень сахара в крови

Подавление глюконеогенеза и снижение продукции глюкозы печенью

У людей с лишним весом, которые подвержены проблемам с регуляцией уровня глюкозы в крови печень может вырабатывать слишком много сахара, даже когда человек ничего не ест — это усугубляет гипергликемию.

Тирзепатид помогает снизить эту лишнюю выработку сахара: он активирует рецепторы GLP-1, которые тормозят гормон глюкагон, тот самый, что заставляет печень вырабатывать глюкозу. Одновременно препарат воздействует и на GIP-рецепторы, которые в умеренной степени стимулируют глюкагон, но в сочетании с GLP-1 это даёт сбалансированный эффект и помогает контролировать уровень сахара без риска его резкого снижения.

Таким образом, тирзепатид регулирует глюкозный обмен не только за счет повышения инсулина, но и за счет модуляции продукции глюкозы печенью.

Заключение

Тирзепатид представляет собой инновационный двойной агонист рецепторов GIP и GLP-1, который оказывает комплексное воздействие на регуляцию уровня глюкозы у пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом 2-го типа. Он замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит, уменьшая риск гипогликемии. Клинические исследования показали: тирзепатид обеспечивает быструю и устойчивую потерю веса без утраты мышечной массы.

Таким образом, тирзепатид, действующее вещество препарата Тирзетта^®, является мощным метаболическим регулятором, который уже применяется в терапии ожирения и сахарного диабета 2-го типа, сочетая контроль аппетита, снижение веса и улучшение углеводного обмена.