Перед стартом приёма Тирзетта®: что должен учитывать врач

В этой статье

• Кто может назначить Тирзетта для снижения веса?
• С чего начинается терапия?
• Конкретные и редкие противопоказания на тирзепатид
• Важность врачебного диалога
• Безопасность на старте: подтвержденная и прогнозируемая
• Вывод

Лечение ожирения сегодня — это не про волю или силу характера. Это задача, которую можно и нужно решать с помощью современных, научно обоснованных подходов. Один из таких инструментов — Тирзетта®, оригинальный российский препарат на основе тирзепатида. Он стал настоящим прорывом в терапии: помогает контролировать массу тела, улучшает гликемию и положительно влияет на весь метаболический профиль.

В этом материале — структурный обзор того, какие шаги предпринимает специалист перед стартом лечения: что нужно исключить, на что обратить внимание.

Кто может назначить Тирзетта® для снижения веса?

Формально ожирение входит в зону ответственности эндокринолога, но на практике каждый специалист сталкивается с его последствиями: терапевт — с артериальной гипертензией, гастроэнтеролог — с НАЖБП, нефролог — с хронической болезнью почек, кардиолог — с ишемической болезнью сердца, сомнолог — с апноэ сна, травматолог — с остеоартритами.

Так что, по действующим Клиническим рекомендациям¹ лечения ожирения у взрослых, назначить терапию может любой врач, обладающий соответствующей компетенцией и опытом, не только эндокринолог. 

С чего начинается терапия?

У большинства людей с ожирением уже есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, жировая болезнь печени, апноэ сна, остеоартриты, ХБП и многие другие состояния.
Поэтому главный ориентир для врача — пациент в его сегодняшнем состоянии. 

При этом диагнозы пациента не являются противопоказаниями. Более того, именно при таких клинических картинах Тирзетта® может принести наибольшую пользу, воздействуя сразу на несколько метаболических звеньев.

Перед стартом терапии врач проводит базовую клиническую оценку: 

• уточняет анамнез;

• выявляет противопоказания;

• обсуждает цели лечения и сценарии наблюдения.

Это несложная процедура, а привычный для практикующего врача алгоритм. 

Конкретные и редкие противопоказания на тирзепатид 

Врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергия на тирзепатид или другие компоненты препарата, хотя он и обладает высоким профилем безопасности. Согласно утверждённой инструкции² по медицинскому применению препарата, противопоказания ограничены и конкретны. Перед началом терапии следует убедиться в отсутствии:

• медуллярного рака щитовидной железы в личном или семейном анамнезе;

• множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН 2);

• сахарного диабета 1-го типа;

• диабетического кетоацидоза;

• возраста младше 18 лет.

Для исключения этих состояний достаточно грамотно собранного анамнеза и клинической интуиции врача. Ни один из пунктов не требует лабораторного подтверждения, но врач вправе инициировать их в рамках персонализированного подхода.

​​Важно помнить: старт терапии Тирзетта® не требует нахождения пациента в идеальном состоянии здоровья. Как уже было сказано — многие пациенты имеют сопутствующую гипертонию, дислипидемию, инсулинорезистентность. Эти состояния не являются противопоказаниями и часто выступают показаниями — с оговоркой на клиническую оценку. 

Важность врачебного диалога

Мотивация, открытость, понимание сути терапии — ключевые факторы успеха. Перед первой инъекцией врач должен подробно проинструктировать пациента о правильном использовании одноразового автоинжектора, а также объяснить правила хранения препарата:

• как работает тирзепатид;

• каких состояний ожидать в первые недели;

• зачем нужно следовать схеме титрации и не перескакивать через дозы;

• как и когда контролировать динамику массы тела, гликемии и общего самочувствия.

Такие беседы формируют приверженность и доверие. Пациент начинает воспринимать терапию как совместный проект — с понятными этапами, достижимыми целями и постоянной поддержкой со стороны врача.

Безопасность на старте: подтверждённая и прогнозируемая

Тирзетта® демонстрирует высокий профиль безопасности благодаря чистому составу: в препарате отсутствуют консерванты (фенол, бензиловый спирт), а стерильная технология производства и одноразовый инъекционный формат позволяют минимизировать риск местных и системных реакций. Это особенно важно на старте терапии, когда пациент ещё прислушивается к каждому ощущению.

Безопасность тирзепатида подтверждена в ряде международных исследований, включая серию SURPASS — в частности, данные SURPASS-1³ опубликованы в The New England Journal of Medicine. Кроме того, собственная регистрационная база препарата Тирзетта®⁴, основанная на доклинических и клинических испытаниях, подтверждает её фармакокинетическое соответствие оригинальному препарату и отсутствие иммуногенности.

Вывод

Старт терапии — это не «назначение препарата», а начало управляемого процесса. Подходы к лечению ожирения и метаболических нарушений с помощью препарата Тирзетта® требует врачебной гибкости и эмпатии. Но главное — он работает и помогает пациентам не просто снижать вес, а возвращать себе высокое качество жизни.

 При этом Тирзетта® проста в обращении:

• одноразовый стерильный инъектор без необходимости разведения и хранения;

• только активное вещество тирзепатид и буферный раствор — никаких консервантов, аллергенов или лишних компонентов;

• чёткие критерии, понятная схема титрации, высокая переносимость.

Такой подход обеспечивает безопасность, эффективность и долгосрочную приверженность терапии.

Источники информации:

1. Законы, кодексы и нормативно-правовые акты составляют основу законодательства в Российской Федерации. Клинические рекомендации "Ожирение" (одобрены Минздравом России)

2. VIDAL. Тирзетта – инструкция по медицинскому применению, показания, способ применения и дозы

3. Frías, J. P., et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2022. 

4. Государственный реестр лекарственных средств. Тирзетта® – регистрационное удостоверение.