В этой статье
- Снижение веса как первый терапевтический шаг
- Влияние массы тела на частоту и выраженность симптомов менопаузы
- Вес как модифицируемый фактор репродуктивного здоровья
- Заключение
Репродуктивное здоровье женщин тесно связано с метаболическим статусом. И у некоторых возникает резонные вопросы: почему при СПКЯ нет овуляции или как вернуть овуляцию при СПКЯ? Клинические исследования, данные которых мы предоставим по ходу статьи, демонстрируют: снижение массы тела на 5–10% способно принципиально улучшить состояние при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и смягчить проявления менопаузы. Этот эффект достигается за счёт нормализации гормонального фона, чувствительности к инсулину и уменьшения системного воспаления.
Снижение веса как первый терапевтический шаг
Синдром поликистозных яичников — это состояние, при котором в организме нарушается гормональный баланс. Оно часто сопровождается инсулинорезистентностью (клетки хуже реагируют на инсулин), гиперандрогенией (в организме вырабатывается слишком много мужских гормонов) и нарушениями овуляции — циклами, когда яйцеклетка не выходит из яичника.Согласно рандомизированному исследованию¹, опубликованному в New England Journal of Medicine (2016), предзачаточная программа снижения веса (питание, физическая активность, поведенческая поддержка) у женщин с ожирением и бесплодием, в том числе при СПКЯ, повышала частоту овуляции и вероятность родов по сравнению с немедленным началом терапии бесплодия. То есть снижение веса при СПКЯ у женщин с избыточной массой тела может влиять на:
- восстановление овуляции при СПКЯ;
- снижении уровня свободного тестостерона и ЛГ;
- нормализации чувствительность к инсулину.
Если модификация образа жизни оказывается недостаточной, применяются препараты, улучшающие метаболический профиль. Среди них — препараты на основе тирзепатида и других агонистов GLP-1/GIP, которые показали значительное улучшение репродуктивных и метаболических параметров у женщин с СПКЯ и ожирением.
Влияние массы тела на частоту и выраженность симптомов менопаузы
Период менопаузы сопровождается резким падением уровня эстрогенов, что запускает каскад вазомоторных и нейровегетативных реакций. Однако ожирение или просто избыточная масса тела усугубляют эти симптомы, усиливая:- частоту и выраженность приливов;
- нарушения сна;
- степень хронического воспаления.
- снижению частоты приливов до 70%;
- уменьшению выраженности симптомов вдвое по сравнению с группами без изменений ИМТ;
- улучшению общего самочувствия и качества сна.
Что известно о тирзепатиде.
В пост-hoc анализе (вторичный анализ уже собранных данных, не запланированный заранее) программы SURMOUNT³ у женщин с лишним весом и ожирением отмечено снижение массы тела и окружности талии независимо от репродуктивной стадии — до, во время и после менопаузы. Прямых РКИ по влиянию тирзепатида именно на вазомоторные симптомы пока нет; вероятный эффект — косвенный за счёт потери веса и уменьшения центрального ожирения (см. также связь снижения веса с уменьшением приливов в Menopause, 2012 — WHI).Прямых РКИ по влиянию тирзепатида именно на приливы пока нет, но за счёт потери веса возможен косвенный вклад в уменьшение вазомоторных симптомов. Подобная связь между снижением массы тела и уменьшением приливов ранее была показана в исследовании Women’s Health Initiative⁴ — в частности, в анализе 2012 года, опубликованном в журнале Menopause.
Вес как модифицируемый фактор репродуктивного здоровья
Сегодня клинические рекомендации⁵ всё чаще рассматривают избыточную массу тела как ключевую терапевтическую мишень при СПКЯ и менопаузе. Потеря даже 5–10 % от исходного веса:- повышает шансы на самостоятельную овуляцию;
- снижает потребность в инвазивных вмешательствах;
- улучшает метаболический и гормональный фон;
- существенно облегчает течение менопаузы.
Заключение
Современные клинические данные позволяют уверенно утверждать: избыточная масса тела — модифицируемый фактор, напрямую влияющий на репродуктивное здоровье женщин в разные периоды жизни. Потеря даже 5–10 % от исходного веса запускает цепочку физиологических изменений.- При синдроме поликистозных яичников похудение способствует снижению уровня инсулина, уменьшению гиперандрогении и восстановлению овуляции. Однако в ряде случаев похудение при СПКЯ затруднено или не даёт стабильного результата — в этих ситуациях возможен переход к многофакторной стратегии, включая метаболически активные препараты. Один из таких инструментов — Тирзетта® от «ПРОМОМЕД», препарат на основе тирзепатида, сочетающий доказанную эффективность в снижении массы тела с сохранением мышечной ткани.
- В период менопаузы снижение веса приобретает дополнительное значение. Оно способствует нормализации регуляторных механизмов гипоталамо-гипофизарной системы (участка мозга, который управляет работой яичников и другими гормональными органами) и модулирует метаболические сигнальные пути (процессы, с помощью которых клетки реагируют на инсулин и другие гормоны). При этом лишний вес при менопаузе может снижать качество жизни, усиливать вазомоторные симптомы и затруднять сон. Когда коррекция образа жизни оказывается недостаточной, Тирзетта® для снижения веса при менопаузе может быть включена в индивидуальный план ведения пациентки — как эффективный и безопасный компонент терапии.
Снижение массы тела — доказанная терапевтическая мишень при СПКЯ и в менопаузе. Включение этой цели в индивидуальный план лечения позволяет использовать потенциал немедикаментозных стратегий и снизить зависимость от гормональной коррекции.
Источники информации:
2. Contemporary OB/GYN. WHI analysis suggests weight loss may reduce hot flashes. 2023.
5. CiplaMed. ESHRE 2023: PCOS – Update of the international guidelines. Conference Highlights. 2023.
Вам может быть интересно
27.10.2025
Минус килограммы — без потерь в мышцах: как Тирзетта® сохраняет силу тела
22.10.2025
Как тирзепатид влияет на уровень глюкозы в крови
15.09.2025
Тирзепатид и здоровье печени: может ли один препарат решать сразу несколько задач?
08.09.2025